Часто врачи пользуются МКБ-10, укус клеща тоже имеет свой код в этой классификации. Это паукообразное насекомое небольших размеров до 3 мм в длину. Оно обитает на всей территории планеты. Существует множество разновидностей. Одни из них являются хищниками. Другие поедают органические остатки. Но есть и обширная группа, котораяявляется кровососущими. Они паразитируют не только на животных, но и на человеке. Однако опасен не только сам укус. Клещ может занести инфекцию лихорадки геморрагического типа, энцефалита или боррелиоза. Согласно статистическим данным, единицы укушенных клещами потом заболевают или являются носителями вируса, однако обязательно нужно обратиться в больницу и провести лабораторные анализы, чтобы быть точно уверенным в собственном здоровье. К тому же по самому клещу совсем не видно, инфицирован ли он чем-либо или нет.
Международный классификатор болезней
В любой отрасли всегда устанавливают единые системы и стандарты. Это касается и медицины. Существует специальная классификация – МКБ-10. Расшифровывается аббревиатура как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который является базисом. Он применяется врачами и другими специалистами всего мира. Пересмотр МКБ-10 осуществляется каждые 10 лет. Издание включает 3 тома с инструкциями.
Цель МКБ – создать условия для эффективного сбора, обработки данных и их анализа по заболеваниям и смертности в различных регионах страны и всего мира. Благодаря такой классификации диагнозы преобразуются в кодовое значение из цифр и букв. Это облегчает процесс хранения, извлечения и анализа информации. Международной классификацией обеспечивается общность в методических подходах по сопоставлению информации.
Сам по себе укус клеща имеет код В88.8. Класс в международной классификации болезней – 1-ый. Это паразитарные и некоторые инфекционные заболевания. Что касается раздела, то это “Педикулез, акариаз и прочие инфестации”.
В этом разделе есть и другие диагнозы. К примеру, В88.0 – это другой акариаз. Код В88.1 относится к тунгиозу – это заболевание касается проблем с песчаной блохой (тропическая разновидность). Под номером В88.2 числятся все остальные инфестации членистоногими. Наружный гирудиноз обозначается как В88.3, а если инфестация имеет не уточненную форму, то пишется шифр В88.9.
Если от клеща пациент заразился энцефалитом весеннее-летнего клещевого типа, то устанавливается код А84.0. Если нет уточнений по энцефалиту клещевого типа, то пишется номер А84.9. Если у пациента обнаружено заболевание Лайма либо боррелиз после укуса клеща, то устанавливается номер А69.20.
Основные положения Международной классификации болезней
Международная классификация болезней (МКБ) , это общепринятый нормативный документ, в котором отражена статистическая классификация болезней. Используется с целью унифицирования методических пособий и сопоставимости медицинских материалов. В разработке принимали участие ведущие специалисты медицинских профессий с разных стран мира, в том числе и России.
Местом проведения пересмотров МКБ является штаб-квартира в Женеве. Все участники являются активными членами во Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Историческая справка. Попытки систематизировать все болезни предпринимались еще в 18 веке во Франции. Однако на тот момент классификация выстраивалась согласно причинам смертности населения. В последующем она дополнялась и пересматривалась с периодичностью раз в десять лет.
Полное название МКБ-10 , Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра. На территории России была принята для использования в 1993 году.
Отмечается удобство данной классификации при передаче медицинских данных, при этом в определенной мере сохраняется конфиденциальность информации о пациенте.
Полное оригинальное собрание МКБ-10 в печатном виде состоит из трех томов:
- Том 1. Специальные перечни статистической разработки. Имеет две части.
- Том 2. Сборник инструкций по применению и использованию классификации.
- Том 3. Алфавитный указатель к классификации.
Печатная версия на русском языке представлена в виде двухтомника.
Принцип построения современной классификации основан на использовании алфавитно-цифрового кодирования. Статистические данные объединены в группы:
- эпидемиологические болезни,
- общие болезни,
- местные болезни, с учетом анатомических областей,
- патологии развития,
- травмы.
Для упрощения используется четырехуровневая иерархическая структура:
- Классы. Всего их 21. Представлены в виде букв латинского алфавита с учетом цифрового диапазона от 0 до 99.
- Блоки. Преимущественно однородные, обозначаются заглавной буквой латиницы и цифровым диапазоном.
- Трехзначные рубрики. Указывают, к какому виду относится заболевание.
- Четырехзначные рубрики. Уточняют заболевание для трехзначной рубрики. При этом используется цифра после точки.
К прочтению: Описание симптомов и лечение подкожного клеща у кошек
Симптомы заражения
Наиболее активно себя ведут клещи в период с начала апреля по конец июня. Максимальное количество таких паразитов фиксируется в последний месяц весны. А вот в июле много особей умирает из-за сильной жары.
Эти насекомые отличаются малой подвижностью. Они не могут летать, однако достаточно быстро передвигаются. Чтобы настичь свою жертву, они обычно просто сидят в траве или на низких ветках деревьев и выжидают. Как только человек приближается к этому месту, поведение паразита быстро меняется. Он сразу растопыривает лапы и старается зацепиться за будущую жертву. Обычно они закрепляются на шее, плечах, в подмышечных впадинах или других открытых местах, где паразиту будет теплее всего. Они могут расположиться на руках и в изгибах колена, на волосистой части головы, в паховой области или за ушами.
Когда клещ кусает человека, тот ничего не чувствует. Это связано с тем, что в слюне паразита содержится специальное вещество, которое имеет свойство анестетика. Так что укус полностью безболезненный. Когда клещ прокусил кожу, он движется хоботком через ткани, чтобы найти кровеносный сосуд и прокусывает его. Дальше на хоботке есть специальные приспособления, так что вырвать хоботок из кожи человека не получится, так как клещ фиксируется накрепко. В таком положении он может и дальше поглощать жидкость из кровеносного сосуда.
Интенсивность симптомов после укуса зависит от того, сколько паразитов напало на человека, от размеров человека и общего состояния здоровья. Сильнее всего признаки укуса проявляются у детей и пожилых людей, а еще у тех, кто имеет в анамнезе различные хронические болезни. Интенсивно проявляются симптомы у пациентов с аллергической реакцией либо с иммунодефицитом.
Первые симптомы проявляются у человека примерно через 3 часа после того, как его укусили. Обычно пациент чувствует слабость, находится постоянно в сонном состоянии. У него появляется озноб, боязнь света, ломота в суставах и боли в мышцах. После этого проявляются и другие симптомы. Повышается температура тела до 37,5-38 ºС. При этом начинается тахикардия (более 60 ударов за минуту) и снижаются показатели кровеносного давления. Ближайшие к укусу лимфатические сосуды увеличиваются в размерах. Человек ощущает зуд, который постепенно усиливается. Появляется покраснение и сыпь в месте укуса.
Что касается сильно выраженных ответных реакций организма укушенного человека, то может возникать головная боль и тошнота. У некоторых людей появляются частые приступы рвоты. Иногда становится трудно дышать, а само дыхание идет вместе с хрипами. Характерны и нервные проявления. Иногда возникают даже галлюцинации.
Вообще заметить клеща на теле человека достаточно просто. Обычно он напоминает выпуклую родинку, а лапки похожи на волосы, растущие из нее. Присосавшись к кровеносному сосуду, он может долгое время находиться на теле жертвы.
Укус клеща и его коды по МКБ-10
Клещ цепляется за одежду и достаточно быстро перемещается в теплое место, где ближе всего имеется доступ к кровеносным сосудам. Сам укус насекомого остается безболезненным для человека, так как в момент прокусывания кожи из специальных желез в ротовом аппарате выделяется особый секрет, обладающий анестезирующими свойствами.
Паразит не только всасывает кровь из сосудов, но и впрыскивает свою слюну, которая, попадая в системный кровоток, вызывает общие реакции организма. У человека, которого укусил клещ, могут наблюдаться такие симптомы:
- слабость,
- головная боль,
- боли в суставах,
- повышение температуры тела до 38,5оС,
- тахикардия.
Относительно укуса клеща используют код В88.9 в МКБ-10. При выставлении диагноза клещевой энцефалит присваивается иная кодировка А84.0. Что означает переход из рубрики неинфекционных болезней в рубрику инфекционных заболеваний.
Болезнь Лайма возникает в результате инфицирования боррелиозом, который широко распространен на территории Европы и Азии. Характерными будут следующие симптомы:
- около места укуса появляется красная сыпь в форме кругов с чистым центром,
- через 12 часов возникает лихорадка, сопровождающаяся обильным потовыделением,
- беспокоят боли в суставах,
- возникает общая слабость, головные боли и бледность кожного покрова.
В МКБ , 10 боррелиоз относят к группе Инфекции, вызванные спирохетами, кодировка , А69.2.
Клещевой энцефалит , опасное эпидемическое заболевание, которое при несвоевременном выявлении может привести к летальному исходу.
Особенность течения заключается в стертом проявлении клинических симптомов. Многие пациенты считают, это это всего лишь грипп и не оказывают должного внимания своему здоровью.
К прочтению: Какое средство от мышей в частном доме использовать лучше всего
Однако инфекция быстро распространяется по организму и на третие сутки начинает поражение нервной системы. После основных симптомов гриппа (слабость, высокая температура, головная боль, кашель) появляются симптомы поражения мозговых структур. В Классификаторе данное заболевание носит шифр А84.0 , Клещевой вирусный энцефалит.
Важно! При появлении первых симптомов заболевания и при нахождении на себе впившегося клеща немедленно обратитесь к врачу!
Читать подробнее о симптомах клещевого энцефалита у человека
Возможные последствия инфицирования
В первую очередь необходимо снять кровососущего паразита. Если удалось извлечь его еще живым, то нужно хранить его при температуре окружающей среды. Если он оказался раздавленным, то требуется поместить его в специальный контейнер со льдом. Дальше его нужно отнести в лабораторию или больницу. Это необходимо для того, чтобы специалисты исследовали его на наличие возбудителей заболеваний.
Достать клеща достаточно просто.
Главное – вытащить его полностью и не оставлять хоботок и головку в теле жертвы. Так что все нужно делать очень осторожно. Лучше всего сразу же отправиться в больницу, где это сделают специальными инструментами. Но можно справиться и подручными средствами. Для этого необходимо взять широкое кольцо, накрыть им паразита и залить все подсолнечным маслом. Клещ задыхается и отмирает. Потом его легко достать из ранки. Можно воспользоваться нитками и круговыми движениями постепенно вытягивать хоботок.
Что касается первой помощи при укусе, то паразит может вызвать аллергическую реакцию. Ее можно обнаружить по отекам, покраснениям, болям в мышцах, проблемам с дыханием. Эти признаки указывают на отек Квинке, который опасен для человека. Пациент должен принять препарат с антигистаминными свойствами. Для этого подойдут Супрастин, Кларитин, Телфаст. Обязательно нужно проветрить помещение или вывести больного на свежий воздух. Дальше нужно дать Дексаметазон или Преднизолон. Дальше диагностику и лечение пациента осуществляют в лечебных учреждениях.
Укус клеща сам по себе не опасен, так как все симптомы постепенно будут проходить, как только паразита достали из тела жертвы. Не все клещи инфицированы и несут угрозу жизни и здоровью человека. Чем раньше удалить клеща из тела жертвы, тем меньше риск заражения. Выделяют следующие заболевания, которые человек может подхватить от кровососущего членистоногого паразита.
Симптомы клещевого энцефалита
Это заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Главные симптомы проявляются в следующем. У человека начинаются все признаки общей интоксикации организма. Повышается температура тела. В тяжелых случаях в дальнейшем начинается поражение центральной нервной системы. Это может быть и менингит, и энцефалит. Последствиями являются устойчивые изменения неврологического типа. В тяжелых случаях это приводит к летальному исходу или инвалидности. Первые симптомы этого заболевания появляются только через 8-11 суток. Профилактикой является введение иммуноглобулина в первые 3 суток после нападения клеща.
Лечить клещевой энцефалит нужно в стационаре, когда у пациента лихорадка и еще неделю после ее окончания. Назначается Рибонуклеаза, Преднизолон и кровозаменители. Если у человека развивается менингит, то требуется большая доза витаминов С и В. При проблемах с дыханием назначается интенсивная вентиляция легких. В период реабилитации назначаются стероиды анаболического типа, лекарственные средства из ноотропной группы, транквилизаторы и прочее. В некоторых случаях назначаются антибиотики. Но это зависит уже от самого возбудителя болезни. Препарат подбирает врач.
Клещевой энцефалит (Весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, Клещевой вирусный энцефалит)
Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.
Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).
Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось. Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами. Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.
Лихорадочная форма
Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается. Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).
Менингеальная форма
Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита — поражения оболочек спинного и головного мозга. Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга. Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели. После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.
Очаговая форма
Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.
Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства. При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах. При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области. При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит — боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.
Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.
Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.
Признаки Боррелиоза
Это заболевание известно как болезнь Лайма. Тоже является инфекционным недугом, вызванным особыми бактериями. Боррелиоз обладает значительным полиморфизмом клинической картины. У пациента всегда начинают проявляться признаки общей интоксикации. Повышается температура тела, возникают головные боли. Пациент быстро устает. Характерным признаком этого заболевания является высыпание мигрирующего характера. Бактериальная инфекция поражает различные внутренние органы, а также сердце, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервные волокна. Особенно поражения затрагивают те системы и органы, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям. Если своевременно не помочь больному и не начать лечение, то это приведет к инвалидности.
При болезни Лайма применение антибиотиков является обязательной мерой. Они помогут подавить возбудителя заболевания. Обычно этот недуг вызывают микроорганизмы, которые относятся к группе спирохетов.
При неврологических нарушениях пациента обязательно нужно госпитализировать. Если началось покраснение, то применяют Тетрациклин и его аналоги, бактериостатики. Эти средства помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни. Нужно восстановить и водно-солевой баланс. Все препараты подбирает врач.
Проявление лихорадки геморрагического типа
Это заболевание тоже носит инфекционную природу и вызвано вирусом. Обычно у человека начинаются симптомы общей интоксикации с ярко выраженным лихорадочным состоянием. Состав крови начинает меняться. У пациента можно обнаружить паренхиматозные кровотечения, а также кровоизлияния под кожей. Выделяют крымскую и омскую лихорадки.
Терапия заключается в применении противовирусных средств. Также такое лечение дополняется витаминами Р и К, которые будут укреплять стенки кровеносных сосудов. Вводится еще раствор глюкозы. Если своевременно обратиться к врачу, то прогнозы будут положительными.
МКБ-10 – специально разработанная классификация, который уже на протяжении долгих лет пользуются врачи и другие специалисты. В нее занесены все возможные болезни. Укусы клещей там тоже значатся. Сам по себе укус ничем не опасен, однако он может привести к различным осложнениям, т.к. часто бывает, что клещи инфицированы вирусами. Но это не получится определить на глаз, так как необходимо лабораторное исследование.
